椎骨脳底動脈のtandem lesionを経皮的脳血管形成術のみで 治療し得た急性期脳梗塞の1例

徳田 直輝; 今井 啓輔; 濱中 正嗣; 山田 丈弘; 山﨑 英一; 辻 有希子; 竹上 徹郎; 池田 栄人; 武澤 秀理; 中川 正法

doi:10.3995/jstroke.35.24

症例報告

椎骨脳底動脈のtandem lesionを経皮的脳血管形成術のみで治療し得た急性期脳梗塞の1例

徳田直輝, 今井啓輔, 濱中正嗣, 山田丈弘, 山﨑英一, 辻有希子, 竹上徹郎, 池田栄人, 武澤秀理, 中川正法

著者情報

キーワード: acute ischemic stroke, vertebral artery stenosis, basilar artery occlusion, tandem lesions, intracranial angioplasty

ジャーナルフリー

2013 年 35 巻 1 号 p. 24-29

DOI https://doi.org/10.3995/jstroke.35.24

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抄録

　要旨：症例は52歳男性．突然の呂律困難と歩きにくさを自覚し発症より5時間で当院に救急搬送された．来院時，傾眠，構音障害，両上下肢の運動失調がみられ，頭部MRIで両小脳半球，右海馬，両後頭葉の脳梗塞，頭部MRAで脳底動脈閉塞がみとめられた．内科的治療を開始するも，入院2時間後に昏迷と四肢麻痺を呈したため，緊急脳血管内血行再建術を実施した．脳血管撮影では右椎骨動脈の完全閉塞，左椎骨動脈(V4)の90%狭窄病変，脳底動脈先端部の血栓をみとめた．左V4狭窄病変に対する経皮的脳血管形成術のみで，脳底動脈先端部の血栓が消失したため手術を終了した．術後経過は良好であり歩行可能なレベルにまで改善し，第30病日に転院した．本例では，近位狭窄の解除による血流の改善効果のみで遠位部血栓をwashoutできた．塞栓子より近位部に高度狭窄を伴うtandem lesionの血行再建術について示唆に富む1例であり報告する．

責任著者(Corresponding author)

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