症例報告
脳梁膨大部脳動静脈奇形に対して血管内治療，ガンマナイフ後に脳室内出血を繰り返した1 例
2017 年 39 巻 4 号 p. 309-313
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2017 年 39 巻 4 号 p. 309-313
【症例】38 歳，女性．脳室内出血発症，Spetzler Martin grade 4 のparasplenial 脳動静脈奇形と診断された．血管内塞栓術後にガンマナイフ治療を施行後，1 年7 カ月で2 回目の脳室内出血を来した．その3 カ月後の脳血管撮影で，nidus 内動脈瘤が明らかに描出され，造影MRI でnidus 内動脈瘤壁の造影を認めた．2 回目の出血から5 カ月後にさらに3 回目の脳室内出血を発症し，最終的に開頭摘出術を施行した．【結語】動脈瘤合併脳動静脈奇形の出血率は，動脈瘤非合併例よりも高率である．脳室内に突出するnidus 内動脈瘤を合併するparasplenial 脳動静脈奇形では血管内治療と放射線治療後にnidus の縮小効果を認めるも，脳室内へ再出血するリスクが高い．造影MRI は脳室内に突出する動脈瘤を評価することができ，頻繁な画像検査による厳重な経過観察が必要である．
