症例報告
就眠時頸部過伸展による内頸動脈解離の1 例
2018 年 40 巻 2 号 p. 81-85
詳細
2018 年 40 巻 2 号 p. 81-85
特発性内頸動脈解離に対し，頸動脈ステント留置術を行い，良好な転帰を得た1 例を報告し，その原因を考察する．症例は30 歳男性．患者は睡眠時に頸をかしげた状態で寝てしまう習慣があった．起床後入浴中に頸部痛，運動性失語，右半身麻痺を呈した．頭部MRI では左基底核と左前頭葉深部に微小梗塞を認め，MRA では左内頸動脈の偽性閉塞を認めた．諸検査から頸動脈解離に伴う偽性閉塞と診断し，来院時には無症候性であることから内科治療を選択した．しかし，第4 病日目に行った血管撮影でも内頸動脈偽性閉塞所見は全く改善していないため頸動脈ステント留置術を施行し，脳血流の改善を認めた．後遺症なく15 病日目に自宅退院となった．本症例では発症機序としては入眠時の特徴的な姿位による頸部の過伸展が関与していると考えられた．内頸動脈解離の発症機序に関して，十分な病歴，生活習慣の聴取をすることも肝要であると考える．
