破裂直後に母血管閉塞を生じ，早期に再開通した解離性椎骨動脈瘤の2 例

抄録

症例1 は頭痛で発症した43 歳男性．来院時にくも膜下出血（SAH）を認めたが，頭部MRAおよび脳血管撮影（DSA）において左椎骨動脈（VA）が途絶していているほかに出血源となる病変がみられなかった．翌日に再検した頭部MRA で左VA が描出され，DSA では同部位の不整な紡錘状拡張を認めた．出血源である解離性椎骨動脈瘤（VADA）が閉塞後に再開通したと判断し，母血管閉塞を行った．症例2 は63 歳男性．2 日前からの頭痛が増悪，頭部CT でSAH を認めた．来院時の頭部MRA では右VA が途絶していたが，7 時間後に再検した頭部MRA では右VA が描出された．DSAでは同部位の動脈瘤様拡張を認め，VA の開頭trapping 術を行った．出血発症のVADA において初診時は母血管が閉塞していた場合でも，発症当日を含めた数日内に再開通する可能性があるため，繰り返し画像評価を行うことが必要であると考えられた．