解離部からY 字型に分岐する前脊髄動脈を温存し internal trapping を行った破裂椎骨動脈解離の1 例

抄録

出血発症の椎骨動脈解離(vertebral artery dissection: VAD)において，前脊髄動脈(anterior spinal artery: ASA)が解離側VA から2 本分岐しY 字型にfusion している症例を経験したので報告する．症例は43 歳男性．くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage: SAH）で発症した破裂VAD で，解離部から1本，解離部より末梢の正常部位から1 本ASA が分岐し，fusion 後に下行していた．マイクロカテーテルを3 本使用しASA を温存しVAD のinternal trapping を行った．片側VA から2 本のASA が分岐しfusion するタイプの血管走行は今まで報告がなく本症例が初めてである．ASA の起始部にはvariationがあり，VA union 近くの塞栓術では脳幹への穿通枝とともにASA 分岐の詳細な観察が必要である．