Posterior reversible encephalopathy syndromeを生じた延髄梗塞の1例

抄録

症例は66歳男性．突然発症のめまいと嚥下・呂律困難を主訴に救急搬送された．収縮期血圧 264 mmHgと異常高値を認めた．頭部画像検査では，右椎骨動脈閉塞による右延髄の急性期脳梗塞に加え，両側の大脳皮質や視床に浮腫性変化が散在し，左円蓋部脳溝にくも膜下出血も認めたため，降圧療法を行った．入院翌日には全身痙攣も認めた．経時的に改善を認めた経過から，posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）の合併と診断した．孤束核を含む延髄の梗塞により，圧受容体反射の障害や，副交感神経障害による交感神経作用の増大が生じたため，異常な血圧上昇を来しPRESに至ったと考えた．