急性期脳梗塞と脳出血に伴う中等度以上の低Na血症の臨床的特徴

抄録

【目的】欧州ガイドラインに基づき，中等度以上の低Na血症（血清Na濃度≤130 mEq/l）と診断した急性期脳梗塞と脳出血の臨床的特徴を明らかにする．【方法】急性期脳梗塞および脳出血で入院中に，中枢性低Na血症を合併した症例の臨床情報を後ろ向きに解析した．【結果】対象患者538例（脳梗塞408例，脳出血130例）のうち，入院後に脳梗塞と脳出血に関連して低Na血症を発症したのは13例（2.4%）で，低Na血症の原因はADH不適合分泌症候群（SIADH）10例，中枢性塩類喪失症候群（CSWS）3例であった．低Na血症合併群は非合併群に比して，脳出血の割合が有意に多く（p=0.004），入院日数は有意に長期だった（p=0.006）．【結論】急性期脳梗塞と脳出血が原因の低Na血症は，脳出血に合併が多く，原因はSIADHが多かった．臨床の現場における低Na血症の診断には，欧州ガイドラインが有用である．