血管外科領域における低濃度大量浸潤局所麻酔（TLA）の有用性

抄録

【背景】われわれは低濃度大量浸潤局所麻酔（TLA）を用いた非全身麻酔下血管外科手術を80例以上経験した．【症例】対象は2003年 9 月から2008年 3 月の間，TLAを用いて血管外科手術を行った82例．麻酔法はTLAと局所麻酔，硬膜外麻酔，腰椎麻酔，静脈麻酔を組み合わせて行った．【結果】TLA併用麻酔下に施行した手術の内訳は下肢静脈瘤ストリッピング47例，末梢動脈系手術22例，大動脈内ステント内挿術 4 例，透析シャント作製 6 例，ペースメーカ埋込 2 例，感染透析グラフトのデブリドマン 1 例であった．TLAの使用方法はTLA単独35例，TLA併用47例であった．手術は安全に執り行われ，術死・入院死例はなく手術創感染もみられなかった．術中安静不良例のうち 3 例は大腿―膝窩バイパスをTLA単独で施行した例であった．いずれも静脈麻酔薬の持続注射を追加し，とくに合併症なく手術を終了できた．【結論】TLAはその簡便性・安全性・疼痛軽減の持続性といった観点より，末梢血管外科手術の麻酔法としても比較的有用であると考えられたが，TLA単独での手術は症例を選ぶべきであると考える．