抄録
【背景】従来，腹部大動脈瘤術後の腸管虚血発生時には，重症例に対しては，壊死腸管の切除，軽症例に対しては，絶食による腸管安静と抗生剤投与以外に有効な治療法はなかった．われわれは，軽度から中等度の腸管虚血症例に対し，octreotideを使用しているので，その有効性を報告する．【方法】2000年以降，腹部大動脈瘤または腸骨動脈瘤術後に，下痢や発熱をきたし，大腸内視鏡検査にて，粘膜まで（grade 1）または筋層まで（grade 2）の腸管虚血と診断した症例を対象とし，octreotide 50～100μgを 1 日 2 回皮下注射し，臨床症状と内視鏡所見で有効性を検討した．【結果】2000年から2007年に当院で腹部大動脈瘤または腸骨動脈瘤で手術をしたのは，187例（破裂42例，非破裂145例）で，このうち 7 例（破裂 4 例，非破裂 3 例）が腸管虚血と診断され，発症率は，破裂例で9.5％，非破裂例で2.1％であり，いずれもgrade 1 および 2 であった．Octreotideを使用すると，7 例中 6 例で24時間以内に発熱または下痢が軽快し，5 例では 2 日以内に下痢が消失した．内視鏡的にも，1 週間で潰瘍の縮小と周囲の粘膜再生が確認され，遠隔期にも腸管狭窄をきたした例はなかった．【結論】作用機序は不明であるが，非全層性の腸管虚血にはoctreotideが有効であると思われた．
