症例
Intimal intussusceptionを伴った全周性 Stanford A型急性大動脈解離の1例
2011 年 20 巻 1 号 p. 29-32
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2011 年 20 巻 1 号 p. 29-32
急性大動脈解離時に，上行大動脈が環状面で内膜が全周性に離断し，内膜flapが重積(intimal intussusception)することによりさまざまな合併症を呈することは稀である．しかしながら，flap重積に伴う合併症は非常に重篤であり緊急を要する．症例は51歳，男性．胸背部痛にて当院救急搬入．来院直後よりショック状態であり，左冠動脈領域の虚血とaortic regurgitationを伴った偽腔開存型のtype A dissectionと診断し緊急手術施行．術中所見ではST junction levelで内膜は全周性に完全離断しflapとなっていた．このflapが中枢側に篏入することにより，左冠動脈入孔部への血流低下，大動脈弁閉鎖不全症を発症した．術後経過は良好，術後22日目に独歩退院した．Intimal intussusceptionを伴ったA型解離は重度の合併症を呈するため，速やかな診断・治療が必要である．
