橈骨動脈は手背タバコ窩では筋に覆われず，些細な外傷でも瘤化の原因となりうる．橈骨動脈末梢領域の側副血行路の発達は個体差が大きく，瘤切除後の血行再建術の適応には末梢血流の評価が重要である．症例は48歳男性．徐々に増大する左手背の拍動性腫瘤を主訴に当院を受診した．超音波検査とMRA検査からタバコ窩に発生した径13 mmの橈骨動脈瘤と診断し，瘤破裂のリスクを考慮し手術を施行した．術中，左拇指の経皮酸素分圧(TcpO2)を経時的にモニターし，動脈瘤中枢側の橈骨動脈を遮断後にTcpO2の低下を認め，血行再建術の適応と考えた．橈骨動脈と第1背側中手動脈の端々吻合を手術用顕微鏡下で施行した．血流再開後に同部位のTcpO2は改善した．病理検査結果は真性瘤であり，些細な外傷が原因で発症した可能性が考えられた．タバコ窩橈骨動脈瘤は本邦でこれまでに6例が報告されている．術中の血流評価にTcpO2測定は有用と考えられた．
