抄録
【目的】偽腔閉塞型Stanford A型解離の治療方針は手術すべきか，保存療法か，未だ統一されていない．今回われわれは，当院で経験した偽腔閉塞型Stanford A型解離の経過から治療方針を検討した．【対象・方法】2002年2月から2010年10月までに加療したStanford A型偽腔閉塞型急性大動脈解離20例を対象とした．発症時および経過中手術適応となった群と，遠隔期まで手術適応とならなかった群を比較検討した．【結果】発症時上行大動脈径は手術適応(－)群42.5±5.6(35–48)mm，手術適応(+)群49.3±4.8(40–60)mmで手術適応(+)群が有意に大きかった．エントリーやulcer-like projection(ULP)が上行弓部大動脈に存在するものは手術適応(+)群で有意に多かった．一方，偽腔の厚さは両郡間に有意差は認められなかった．【考察】再解離した症例の手術成績は不良のため，ハイリスク症例は積極的に手術する必要がある．とくに，上行大動脈径50 mm以上，エントリーが上行弓部に存在するものは準緊急的に手術する必要がある．
