抄録
【目的】胸部大動脈疾患に対する血管内ステントグラフト内挿術(TEVAR)は低侵襲治療として各施設で行われている．当院の治療方針は，胸部下行大動脈病変に関してはTEVARが第1選択である．しかし，弓部分枝を巻き込む病変に対してはopen surgeryが第1選択で，遠位弓部大動脈病変に対するTEVARは80歳以上の高齢者を含むhigh risk症例に限って解剖学的な適応を満たせば選択している．今回，当院における高齢者に対するTEVAR早期治療成績を検討した．【方法】2007年1月から2010年6月までに当院にて施行したTEVAR施行症例119例を対象とし，80歳以上の高齢者群(H群)38例と80歳未満の対照群(C群)81例の2群間における術前，術中，術後因子に対し比較検討を行った．【結果】平均年齢はH群82.4±2.5歳，C群69.7±9.3歳であり，男性はH群28例(73.6%)，C群67例(82.7%)であった．術前因子は糖尿病，高血圧症，高脂血症，閉塞性肺疾患，慢性腎不全，冠動脈疾患に有意差を認めなかったが，担癌症例はH群に多かった(p<0.001)．術中因子は使用デバイス，アプローチ部位に有意差を認めなかった．手術時間，麻酔時間はH群でそれぞれ151.9±69.4分，243.2±77.4分であり，C群で159.9±109.7分，243.2±113.1分であった．H群に在院死亡は認めなかったが，C群では5例(6.2%)に認めた．術後因子においても主要合併症，術後在院日数，退院形式に有意差を認めなかった．【結論】TEVARは高齢者においても安全で有効な治療手段と考えられた．
