抄録
【目的】胸部，腹部重複大動脈瘤または胸腹部大動脈瘤に対するTEVAR+EVAR一期的手術の早期ならびに中期成績より，その安全性を検討すること．【方法】2007年12月から2010年9月までに，当院で施行したTEVARは57例であり，そのうち一期的にTEVAR+EVARを施行した9例について検討した．年齢中央値は78歳(57–83)で，男7例，女2例，観察期間中央値は19.8カ月(10.5–29.6)であった．胸部，腹部重複大動脈瘤6例(遠位弓部，腹部3例，近位下行，腹部1例，慢性解離性，腹部2例)，胸腹部，腹部大動脈瘤2例，急性B型大動脈解離，腹部大動脈瘤1例であった．【結果】使用ステントグラフトは胸部ではTAG 8例，Najuta 1例，腹部ではExcluder 8例，Powerlink 1例であった．Debranchingは右鎖骨下－左総頸－左鎖骨下動脈バイパス，左総頸－鎖骨下動脈バイパス各1例，右外腸骨－右腎動脈，左外腸骨－上腸間膜－左腎動脈バイパス1例であった．第8から12胸椎間にあると思われるAdamkiewicz動脈を閉塞した症例は4例，左鎖骨下動脈を閉塞した症例は2例，一側内腸骨動脈を閉塞した症例は3例で，左鎖骨下動脈，一側内腸骨動脈の同時閉塞症例はなかった．全例で脳脊髄液ドレナージは行わなかった．全例術後脳梗塞，脊髄虚血による対麻痺はなかった．観察期間中，Type II endoleak残存を3例認めるが，瘤径の拡大は認めず，全例生存している．【結論】胸部，腹部重複大動脈瘤に対する，TEVAR+EVAR一期的手術は安全かつ有用で，術後対麻痺を発生させなかった．
