浮遊性胸部下行大動脈内血栓症の1 例

抄録

要旨：79 歳男性．以前より糖尿病，高血圧を指摘されていた．今回，右側腹部痛を自覚し，近医受診した．造影CT にて右腎梗塞，上腸間膜動脈塞栓を認め，その際，胸部下行大動脈に20 mm 大の浮遊性の突出した血栓を認め，当科紹介となった．造影MRI にて周囲が造影された構造物を認めた．塞栓症状があり，診断的治療もかねて準緊急的に手術を行った．陰影欠損像は悪性腫瘍も鑑別に挙げられるため，大動脈壁を一塊に切除する方針とした．周囲との癒着は軽度であり，Direct-aortic echography および経食道エコーにてTh10 レベルに構造物を同定した．人工心肺補助下に大動脈を切除したところ，内部にカリフラワー状の構造物を認めた．病理所見では比較的新しい血栓であり，大動脈壁の内膜は平滑であった．術後26 日目に退院となった．浮遊性大動脈内血栓症に対して手術による切除を行った．再発なく術後1年を良好に経過している．