症例
CTガイド下ドレナージが奏効した腹部大動脈人工血管感染の1例
2018 年 27 巻 5 号 p. 373-376
詳細
2018 年 27 巻 5 号 p. 373-376
腹部大動脈人工血管感染は致死的な合併症である．治療は感染人工血管摘出術が推奨されるが，侵襲が大きい．症例は65歳男性，2カ月前に両側総腸骨動脈瘤，腹部大動脈瘤に対し開腹人工血管置換術を施行した．発熱を主訴に当院受診，炎症反応上昇と造影CTで人工血管周囲の液体貯留と周囲脂肪織濃度上昇を認め，人工血管感染と診断し，抗生物質投与を開始した．入院5日目のCTで液体貯留の拡大を認め，CTガイド下で同部位を穿刺し，乳白色の膿汁を認め，ドレーン留置した．ドレナージ翌日から解熱，穿刺後7日目にドレーンを抜去した．排出された膿からはMSSAが検出された．抗生剤を内服へ切り替え，入院38日目に退院した．退院後10カ月が経過したが，再燃は認めていない．人工血管感染に対するCTガイド下ドレナージは原因菌の特定と治療を兼ね備えた低侵襲な手技であり，腹部大動脈人工血管感染の治療戦略として考慮すべき手技である．
