【目的】腹部大動脈瘤–腸管瘻（AEF）は解決すべき問題が多く治療方針に苦慮する．当院では複数例で良好な成績が得られており，その治療戦略について報告する．【方法】治療戦略にて肝要な点は①迅速な出血制御，②瘻孔の処理，③感染制御である．まず腹部ステントグラフト（EVAR）で出血を制御する．その後，開腹にて腸管修復および瘤内に大網充填を行う．低侵襲性を優先しステントグラフトは抜去しない．培養結果より抗生剤を選択し長期投与する．【結果】2016年から2020年までに5例のAEFを経験した．3例は一次性AEF, 2例は二次性でEVAR後1例，人工血管置換術後1例であった．前述の治療法を行い，1例が術後肺炎にて死亡したが，4例は退院し術後平均17.8カ月（2.1～53.8）経過するも感染兆候は認めていない．【結論】AEFに対し出血制御・瘻孔処理・感染制御を軸とした治療を行い良好な成績が得られた．
