症例
ステントグラフト内挿術2年後に発症したIgG4関連炎症性腹部大動脈瘤の1例
2021 年 30 巻 4 号 p. 225-228
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2021 年 30 巻 4 号 p. 225-228
腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術施行2年後にIgG4関連炎症性腹部大動脈瘤を発症し，ステロイドによる内科治療が奏功した1例を経験した．患者は82歳，男性．他院で腹部大動脈瘤に対しEVARを施行され，以後当院外来でフォロー中，2年後のCTフォローにおいてMantle signを認め，炎症性大動脈瘤と診断，IgG4陽性であった．CT上EVAR後2 mmの瘤径拡大を除いてEndoleak, Migrationなどの異常所見は認めず，外科治療の適応なく，ステロイド投与による内科治療を選択した．ステロイドは30 mgから開始し，血液生化学検査での炎症所見とCT所見を指標に漸減した．CT上の瘤周囲肥厚所見はステロイド開始2カ月後にほぼ消退した．ステロイドは6カ月後に5 mgまで減量し，血清IgG4値も正常化した．1年経過した時点で炎症性大動脈瘤の再発はない．文献的考察を加え報告する．
