急性大動脈解離Stanford B型に対する外科的開窓術の術中にICG蛍光法で腸管血流を評価した一例

抄録

臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型（TBAAD）に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある．外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で，今回術中ICG蛍光法で腸管血流改善を確認した症例を経験した．症例は70歳男性で来院3日前に腹痛・腰痛を発症し大動脈解離の診断で当院に転院搬送された．造影CTでdynamic obstructionによる腹腔動脈，上腸間膜動脈のmalperfusionが疑われた．ほぼ全ての肋間動脈は偽腔から起始しており，TEVARによるentry閉鎖では偽腔血栓化により脊髄梗塞を起こす可能性があったため，外科的開窓術を行った．腸管は色調が不良でICGの取り込み低下を認めたが，開窓術後に改善した．ICG蛍光法を大動脈解離のmalperfusionに対し使用した報告は検索し得た限り過去にない．外科的開窓術は直視下にその治療効果を術中に確認できICG蛍光法の併用でより確実な血流評価が可能であった．