腹部大動脈瘤（AAA）による上腸間膜動脈症候群（SMAS）の報告は散見されるが，消化器症状を契機にAAAが発見される場合がほとんどである．今回，AAAによる入院中にSMASを発症した症例を経験したので文献的考察を加え報告する．症例は74歳男性．腰痛を主訴に紹介医を受診し最大短径104 mmのAAAを認め当科紹介となった．準緊急での手術方針とし入院加療を開始したが，入院翌日に嘔吐を認め造影CTでSMASと診断した．胃管留置で消化器症状は改善した．入院5日目に開腹人工血管置換術を行い，術後13日目に自宅退院した．本症例でのSMAS発症前後の画像検査を考察し，AAAの経過観察中においてSMASを発症前から予測することができると考えられた．
