腹部大動脈瘤に対するステントグラフト治療の現状

抄録

腹部大動脈瘤（abdominal aortic aneurysm; AAA）に対する企業性ステントグラフト内挿術（endovascular aneurysm repair; EVAR）の適応は著しく拡大してきた．本邦における最近の動向としては，大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドラインの2020年改訂版が出版され，さらに日本ステントグラフト実施基準管理委員会（Japanese Committee for Stentgraft Management; JACSM）のビッグデータを用いた解析により，本邦におけるEVARの成績も相次いで報告されつつある．本邦でも良好な短期成績が報告される一方で，欧米における長期成績の結果は，EVAR術後の遠隔期における問題点を露呈するものであった．技術やデバイスの進化により，EVARの長期成績は今後改善することが期待され，その適応はさらに拡大すると見込まれるが，個々の患者の解剖学的特徴や手術リスクを勘案し，適切な症例には外科手術を選択する必要がある．