2期的コイル塞栓術を要したThe Arc of Bühler動脈瘤の1例

抄録

The Arc of Bühler（AOB）は胎生期における上腸間膜動脈（SMA）と腹腔動脈（CA）の遺残吻合血管と考えられ，その頻度は1–4%と稀な解剖学的変異である．正中弓状靭帯症候群（MALS）などによりCAに狭窄や閉塞を伴うと瘤化し，治療対象となり得る．症例は77歳女性，他院にて偶発的に内臓動脈瘤を指摘され当科紹介となった．造影CTでφ20 mm大の囊状AOB動脈瘤と診断し，血管内治療を行った．初回治療で，2本の流出動脈をコイル塞栓した後，術中血管造影で瘤内と流入動脈の描出が消失したため，手技を終了した．しかし術後1週間の造影CT検査にて瘤内の一部と流入動脈が再疎通している所見を認め2回目の治療を行った．瘤内の一部と流入動脈をコイル塞栓した．術後3カ月での造影CTでは，AOB動脈瘤は完全に塞栓されており，コイル塞栓は安全かつ有効な治療法であると考えられた．