後下小脳動脈末梢に発生した破裂紡錘状動脈瘤に対し急性期に母血管コイル塞栓術を企図した1例を経験したので報告する．症例は52歳男性．突然発症の頭痛，めまい，嘔吐を主訴に当院へ救急搬送された．頭部画像精査にて左後下小脳動脈末梢部 telovelo tonsillar segmentの解離を疑う大きさ5.2 mm×4 mmの紡錘状動脈瘤の破裂によるクモ膜下出血が見つかった．血管内治療として母血管コイル塞栓術を選択し，結果として母血管は温存されたが，術後明らかな有害事象や合併症なく経過した．椎骨動脈分岐部を除く後下小脳動脈末梢部の動脈瘤は非常に稀であり，それに対する血管内治療は近年増加する新規の治療選択肢である．動脈瘤を解剖学的側面より適切に評価を行うことで，血管内治療は治療の第一選択になりうると考えられる．
