虚弱高齢者における転倒リスクの評価・予測に関する研究

記述式の評価用紙を用いて

抄録

【目的】

簡易的な方法で転倒リスクを評価・予測する

【はじめに】

要介護状態の主要な原因の一つである転倒１）は、諸々の要因が相互に影響することが知られており２）転倒リスクを評価することは極めて重要である。そこで、記述式の評価用紙を用いて簡易的に転倒リスクを評価・予測できる方法を検討した。

【対象および方法】

対象は、社会医療法人玄州会パワーリハビリセンター利用中の42 名とした。全員が地域支援事業対象者であった。対象者には本研究の内容を十分に説明し、紙面にて同意を得た。なお、本研究は、当法人の倫理審査委員会の承認を得て実施した。å 方法は記述式の評価用紙を用いた。転倒リスクについては、高齢者の転倒リスク簡易評価表３）を用い、７点以上を高い群、６点以下を低い群とした。評価スケールは服薬中の薬数、HLS-14、Home-ExerciseBarrierSelf-EfficacyScale、生活の広がり、転ばない自信、自宅での入浴動作、休まずに歩ける距離、人とのつながり、Motor Fitness Scale（以下、MFS）を使用した。なお、統計学的解析はSPSS で二項ロジスティック分析を用い、有意水準は5% とした。

【結果】

二項ロジスティック分析の結果、転倒リスクに有意な関連因子としては、MFS（オッズ比0.704、95% 信頼区間0.539-0.920）が抽出され、その他の項目に関して有意性は得られなかった。また、判別の的中率は77.1％、Hosmer とLemeshow の検定による有意確率0.7 であった。

【考察】

MFS は、衣笠らが開発した要介護認定リスクを予測するツールである。細川らは、体力検査を行わなくても転倒の発生を予知できる可能性があると述べている。4）本研究では、地域支援事業対象者42 名に対し記述式の評価用紙にて回答を得た。その結果、MFS が転倒リスクを予測する指標となることが示唆された。転倒に関する大規模研究のレビューを行ったルベンスタインは、筋力低下、バランス欠如、歩行障害、移動障害、ADL 障害は殆どすべての研究で一致した危険因子であると述べている5）。MFS は移動、筋力、バランスなどの身体機能を主に評価しており、ルベンスタインが述べた危険因子と考えられる要因を全て評価できるため有意性が出たのではないかと考える。

【まとめ】

MFS を使用し転倒リスク評価を行った結果、有用性のある指標であると考えられる。また記述式の評価となるため、転倒予防教室において理学療法士１名が対応できる参加人数の拡大が期待できる｡

【文献】

1）厚生労働省「国民生活基礎調査」2019 年2）日本転倒予防学会誌Vol.3 No3:5-10 20173）鳥羽研二他　日老医誌2005:42:346-3524）細川　徹，長崎　浩，衣笠　隆・他：高齢者におけるMotor Fitness Scaleと体力測定との関係．厚生省長寿科学総合研究，1998, 135-1385）Rubenstein LZ:Falls.In:Yoshikawa TT eds. Amebula-tory Geriatric Care:1993

【倫理的配慮，説明と同意】

本研究の立案に際し、事前に所属施設の倫理審査委員会の承認を得た。（承認日2019 年9 月2 日）。また研究の実施に際し、対象者には本研究の内容を十分に説明し、紙面にて同意を得た。