抄録
本研究の目的は，くも膜下出血患者の症候性脳血管攣縮を発見した熟練看護師が，何をわずかな変化として捉え気づいたか，その内容と過程を明らかにすることである．集中治療室（ICU）または脳神経外科病棟勤務経験5 年以上で脳血管攣縮管理の経験がある看護師を対象に，フォーカスグループインタビュー法を行った．その結果，わずかな変化として捉えた気づきの内容として，2 つの【カテゴリー】と4 つの《サブカテゴリー》が，また気づきの過程として1 つの【カテゴリー】と3 つの《サブカテゴリー》が抽出された．わずかな変化として捉えた気づきの内容は，【身の置き所がないような動き】と【表現の違和感】に分けられた．熟練看護師はわずかな変化に気づく際，バイタルサインや水分出納などの数値で表わされるデータではなく，患者の動作や表現，せん妄などの類似した症状を意識しながら注意深く観察し，経験に基づいた直観を重視していることが推察された．そして，気づきの過程として，入院前の生活動作と入院後の生活動作を流れとして捉え，《流れの中で見る》という視点で変化を察知しようとしていた．さらに，変化が出やすい《時期に焦点を絞る》ことと，変化を感じたときは《複数の目で確かめる》という過程を執っていた．これらの過程は，熟練看護師ならではの【わずかな変化に気づくための観察眼】と示唆された．
