抄録
【目的】心肺運動負荷試験（CPX）のAT レベルの心拍数（THRAT）での運動処方が困難な場合はKarvonen の式から得られる心拍数（THRkarvonen）を参考に実施するが, 心不全やβ遮断薬投与例では必ずしも適切な決定ができない．本研究はβ遮断薬投与中の急性心筋梗塞患者を対象にATHRとKarvonen 式の関係を検討し，適切な心拍数を求めることを目的とした．【方法】対象はβ遮断薬投与中の急性心筋梗塞患者20 例，年齢62.7±8.2 歳．a（220－年齢）を最大HR とし，係数a は実際にCPX で得られた実測最大HR からa ＝実測最大HR/（220－年齢）を求め，また，Karvonen の式から運動強度の係数k ＝（THRAT－安静時HR）/（最大HR－安静時HR）として求め，係数k と臨床的指標の関係について検討した．【結果】CPX から求めた係数a は0.72±0.09，係数k は0.42±0.13，THRmodified Karvonen ＝ 0.42［0.72（220－年齢）－安静時HR］＋安静時HR で，THRAT とTHRmodifiedKarvonen の相関関係はr=0.84（p ＜ 0.01）であった．係数k と臨床的指標の関係は心リハ開始日数とLVEF に関連性が認められTHRclinical ＝（0.005×LVEF－0.015×心リハ開始まで＋0.312）［0.72（220－年齢）－安静時HR］＋安静時HR とすると，THRAT との相関関係はr=0.88（p ＜ 0.01）であった．【結語】β遮断薬投与中の急性心筋梗塞患者はTHRmodified Karvonen ＝ 0.42［0.72（220－年齢）－安静時HR］＋安静時HR で求められ，係数k はLVEF と心リハ開始日数と関連して変化する可能性が示された．
