抄録
急性膵炎の合併症の1つであるwalled-off necrosis（WON）は，感染を合併すると治療に難渋する。我々は2009年5月〜2013年5月までに，急性膵炎によるWON 7例（男性6例／女性1例，年齢45〜77歳）に経皮的ドレナージとその後，必要に応じて経皮的内視鏡的necrosectomyを行う治療（step-up approach）（経皮的ドレナージのみ4例，内視鏡的necrosectomy3例）を施行した。Necrosectomyは平均3.6回施行し，重篤な合併症は認めなかった。急性膵炎に伴うWONのstep-up approachは，保存的治療のみでは治療困難な症例に試みるべき治療の1つと考える。なお，経皮的アプローチで危惧される膵液漏については，経乳頭的なルート等で内瘻化することで予防可能である。
