胃癌のレーザー治療中に発生した胃悪性リンパ腫の1例

抄録

　症例は72歳男性。検診にて胃の異常を指摘され当科を受診した。噴門部のⅡaと診断し，手術を勧めたが拒否し，明らかな遠隔転移の所見を認めなかったため，レーザー治療の適応として，以後6年間照射を行った。その結果，明らかな増大傾向などなく，経過良好と考えられた。その後，老人性痴呆などが出現したため，治療の継続が困難となり，年1回の内視鏡的経過観察とした。治療中止後2年目に，癌巣と離れた胃体部に巨大な潰瘍性病変を認め，生検の結果T cell typeの悪性リンパ腫と考えられた。また全身性のリンパ腫を疑う所見は認められず，胃原発のものと思われた。本症例は，胃癌の経過観察中，胃原発の悪性リンパ腫の発生をみたもので，両者の因果関係は不明であるが，癌の存在に対する異常な免疫反応の結果，悪性リンパ腫が発生したという可能性も示唆され，共存腫瘍の発生を考えるうえで興味深い1例であると思われる。