抄録
リウマチ熱は先進国で激減したが，発熱や多関節炎の鑑別診断において重要な疾患の一つで，心炎
合併の有無が予後に大きく影響する．我々は経過中に心炎を合併したリウマチ熱症例を経験したので
報告する．症例は6歳男児．発熱，咽頭痛，多関節腫脹及び疼痛を認め当院受診した．入院後は非ス
テロイド性抗炎症薬（NSAIDs）内服を開始した． CRP高値，赤沈亢進，抗ストレプトリジン-O（ASO）
高値を認め，Jones基準からリウマチ熱と診断した．関節炎所見・CRP値・血沈値はNSAIDs開始後
すぐに改善したが，心臓超音波検査所見とBNP値上昇から心炎合併を疑い，ステロイド内服と高用量
アスピリン内服に変更した．変更後は徐々に心臓超音波検査所見・BNP値は改善した．我々の検討では，
インターロイキン-6（IL-6）・インターフェロン-γ（IFN-γ）などの炎症性サイトカインはNSAIDs開始
後に減少したが，血管内皮細胞増殖因子（VEGF）は増加した．ステロイド開始後にVEGFは減少した．
リウマチ熱の心合併症のバイオマーカーにVEGFが有用である可能性が示唆された．
