症例は43歳,男性.主訴は左季肋部痛.胸部X線写真で左胸水を指摘,またCTスキャンで腹部腫瘤があり,精査加療目的で入院となった.左側胸部に直径5cmの弾性硬の腫瘤を触知した.胸腔穿刺にて血性胸水約2,000mlを吸引したが胸水細胞診はclass Iであった. CTスキャン, MRI検査では,左横隔膜下,腹膜下に17×15×13cmの辺縁比較的明瞭,内部不均一な腫瘤影があった.経皮生検にて破骨細胞様の多核巨細胞が出現しており,間質由来の悪性腫瘍の診断で,手術施行した.腫瘍は左側胸部に存在し,硬く表面は凹凸,不整で,第8・9・10肋骨を巻き込み外腹斜筋を越え皮下に到達し,横隔膜にも接していた.腫瘍本体および第8～10肋骨,外腹斜筋,横隔膜を合併切除した.また腫瘍に癒着していた左肺S5と大網の一部も併わせて切除した.横隔膜欠損部(17×13mm)は1mm厚のePTFEパッチ® (ゴアテックス社製)にて再建し,胸壁はMarlex mesh® (バード社製)にて補填した.術後経過は順調で,術後27日目に軽快退院した.病理診断は第9肋骨原発のgiant cell tumorであった.術後2年8カ月経過したが,再発なく外来通院中である.
