自家移植に展望はあるか

—CMLにおいて—

抄録

現在，慢性骨髄性白血病(CML)の治療として，同種骨髄移植とIFN-α, ブスルファンなどによる化学療法が行われている。しかし，同種骨髄移植はHLA適合ドナーのいる症例に限られ，またIFN-α療法の導入は，生存期間の延長をもたらしたが，急性転化を抑制することは不可能である。このような状況下で，自家骨髄移植が見直されるようになった。すなわち，CMLにおいても病初期にはかなり正常クローンのCFUが残っている点に着目し，発症後早期に骨髄を採取，凍結保存し，慢性期の間に自家骨髄移植を行い，移植後IFN-αを併用するなどして，治癒を目指した積極的な自家骨髄移植の試みが行われている。Graft中のPh¹陽性細胞の除去の必要性や，自家骨髄移植の時期，長期予後の判定など結論のでていない問題も多いが，HLA適合ドナーのいない，IFN抵抗性の症例に対し，自家骨髄移植を含んだ治療法の検討が必要と思われる。