抄録
症例は, 55歳, 男性. 基礎心疾患はなし. 強い動悸症状を伴う薬剤抵抗性の持続性心房細動に対し, 肺静脈隔離術を施行したが再発し, セカンドセッションにて肺静脈の再隔離および後壁隔離を行った. 手技中にperimitral flutterが誘発されたためmitral isthmusにブロックラインを作成した. その後も心房粗動様の不整脈の再発を認め, カテーテルアブレーションを行った. 両側の肺静脈および後壁の隔離を確認し, 左房のCARTOによるactivation mappingおよびentrainment pacingにてperimitral flutterと診断した. Mitral isthmusにブロックラインを再度作成しようとしたが困難であり, 左上肺静脈から僧帽弁輪前壁側に向かってanterior lineを作成したところ頻拍の停止を認め, 誘発不能となった. 以後, 外来にて再発なく良好に経過している.
