抄録
症例は70歳代の男性. 繰り返す心房性頻脈性不整脈 (ATA) に対するカテーテルアブレーション目的に当科に入院した. 心房ペーシングで誘発されたATAは通常型心房粗動と酷似した粗動波を示したが, 心内電位は全く異なり, CSおよびHaloカテーテルの興奮は同時相であった. CARTO mapは冠静脈洞入口部 (CSos) 付近からの巣状パターンを呈し, 全興奮時間は頻拍周期の約2/3を占めるのみであった. そこでCSosに小径Lassoカテーテルを留置したところ, 低電位ながらLasso電位は頻拍周期の間隙をカバーした. リエントリ回路上と考えられた部位よりentrainmentを行うとpost pacing intervalは頻拍周期に一致した. すなわちCSos近傍の局所リエントリと考えられ, 高度にフラグした電位を指標に通電し, 頻拍は停止した. その後は通常型心房粗動のみが誘発され, 解剖学的峡部に通電を行い停止, 以後, 頻拍の再発を認めていない. CARTOにて巣状興奮を呈していながら, Lassoの電位によりリエントリが強く示唆され, 症例によっては有用なアプローチ法と考えられた.
