小児全身性疾患における小腸内視鏡検査の役割

抄録

【症例1】

10歳女児．9歳時に学校検診で貧血を指摘され近医を受診したところ，便潜血検査陽性であった．上部・下部消化管内視鏡検査では出血源を認めなかったため，小腸精査目的で紹介となった．カプセル内視鏡，ダブルバルーン内視鏡（DBE）で上部空腸に類円形で暗赤色の隆起性病変を認め，全身に多発する血管腫を伴うことからblue rubber bleb nevus症候群と診断した．小腸血管腫に対しDBE下にポリドカノール局注療法を施行したところ，1ヶ月後には病変の退縮が確認され，その後現在まで貧血の進行なく経過している．

【症例2】

18歳男性．精神発達遅滞，巨頭症，性器の色素沈着あり，PTEN遺伝子の欠失からBannayan-Riley-Ruvalcaba症候群と診断され小児科で経過観察中であった．明らかな消化器症状はなかったが，母親が肉眼的血便に気づき当科を紹介受診した．上部内視鏡検査では食道にglycogenic acanthosis，胃に過誤腫性ポリポーシスがみられた．DBEでは空腸に周囲粘膜と同色調の無茎性，ないし有茎性隆起性病変が散在していた．大腸内視鏡検査でも全大腸に隆起が散在し，７個の病変を内視鏡的粘膜切除術を施行したところ，１病変は腺腫，他は過誤腫であった．

【結語】

小児の消化管ポリポーシスや全身性疾患においても，小腸内視鏡検査は小腸病変の診断・治療に有用と考えられた．