抄録
痙縮に対する薬物治療として，2010 年以降ボツリヌス療法が急速に普及し，筋電，神経刺激装置等を併用した投与により，深層筋へのアプローチも可能となった．投与量上限があるため，費用（投与量）対効果の考慮を要し，投与ならびにリハビリテーションでは，評価に基づいた対象筋選定と目標設定が重要である．目標設定に応じたアプローチとして，拮抗筋の随意運動促進や随意運動介助型電気刺激の併用，装具療法，ストレッチ，関節可動域訓練等が挙げられる．痙縮筋により阻害されていた筋活動促通とともに，痙縮筋の粘弾性抵抗を減少させ，筋の機械的性質の変化を防ぐことが，投与後リハビリテーションの重要な役割である．投与後の痙縮低下期間は通常3 ～ 4 カ月とされているため，定期的評価は重要である．痙縮の客観的評価方法の確立と普及が課題である．
