PET-CTで高度のFDG集積を示した肛門腺由来肛門管癌の一例

抄録

症例は60歳代の男性．3日前からの発熱と肛門痛で当院へ紹介．９時方向の殿部に発赤・硬結を認めたが，排膿はなかった．血液検査では炎症反応の上昇を認め，腹部造影CT検査で高位の肛門周囲膿瘍と診断し，入院した．CTガイド下ドレナージを行い，膿汁を排液した．ドレナージ後速やかに改善し，７日目にチューブを抜去し退院となった．退院後，殿部右側に波動を伴う硬結を認め，一部が自壊し排膿した．自壊部からドレーンを挿入し経過を見ていたが，ドレーン刺入部に腫瘤形成を認め，生検で粘液腺癌の診断となった．PET-CTでは腫瘤内に高度のFDGの集積を示したが，遠隔病変はなかった．肛門管癌の診断で腹腔鏡下直腸切断術を施行した．病理所見で，直腸から肛門管に全周性の110×90mmの狭窄性腫瘤を認め，組織学的には粘膜下に粘液産生性腺癌の浸潤を認め，肛門腺由来肛門管癌pT4, N0, V1a, Ly1a, BD1, Stage IIと診断した．術後補助化学療法を行い，術後1年の経過で再発は認めていない．