抄録
PTBD（percutanous transhepatic biliary drainage）は閉塞性黄疸症例に対する減黄処置とともに胆道疾患における診断と治療に有用な手技の一つである．閉塞性黄疸に対する胆道ドレナージは内視鏡的アプローチが第一選択であるが，内視鏡的ドレナージ不応例や十二指腸乳頭部への到達困難例などでは，PTBDは必須の手技である．術後の難治性胆汁瘻症例や良性胆道狭窄症例など，非拡張胆管であるにもかかわらず病状の改善のためにPTBDが必要な症例がある．難易度の高い手技であるが，施行前にMDCT（Multi-Detector CT）を行い，胆管を含めた脈管走行を把握して慎重に胆道ドレナージを行う．デバイスの進歩，手技の標準化などにより合併症も少なくなってきているものの，いまだに重篤な合併症も起こりうるため，胆管を含めた肝臓の解剖や生理を十分に理解した上で，適切で確実な手技を習得することが重要である．
