【目的】急性胆嚢炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆摘術（以下LC）を安全に行うために，PTGBD後LC63例を対象として，その手術難易度の評価を行った．【結果】術前CRP最高値20mg/dl以上やCRP値低下までに長期間を要するもの，USでの胆嚢動脈血流Vmax値（以下Vmax値）30cm/秒以上，CTでの胆嚢壁厚5mm以上，術前PTGBD造影での胆嚢管閉塞，発症からPTGBD挿入までの時間が24時間以上，PTGBD後手術まで14日以上では術中出血量が多かった．【まとめ】急性胆嚢炎において術前の血清CRP値，胆嚢動脈血流Vmax値，PTGBD前のCTにおける胆嚢頚部壁厚，PTGBD造影の胆嚢管閉塞の有無が手術難易度の評価に有用で，発症後24時間以内にPTGBDを行い，14日以上経過してから手術を行うことが，術中出血量の軽減につながると考えられた．
