総説
胆嚢腺筋腫症の疫学と診断
2020 年 34 巻 2 号 p. 163-174
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2020 年 34 巻 2 号 p. 163-174
胆嚢腺筋腫症はRokitansky-Aschoff sinus（RAS）が増殖し胆嚢壁肥厚をきたす良性病変であり，病理学的には「組織標本上1cm以内に5個以上のRASの増殖がみられ，3mm以上の壁の肥厚を呈する」とされるが，臨床的には明確な基準はない．画像診断の文献的考察から「4mm以上の壁肥厚を認め，壁肥厚に一致して拡張したRASや壁在結石を認めるもの」と定義し，壁肥厚の計測は腹部US（EUS），造影CTで行い，小嚢胞構造やコメット様エコー，pearl necklace signを参考に診断するのが妥当である．胆嚢癌疑い例は，造影CTやEUSで表面粘膜や層構造の詳細な検討を行い，胆嚢癌除外困難例，分節型の胆石合併や砂時計様変形例，有症状例，結石充満例は胆嚢摘出術を考慮する．経過観察は，初回は3～6月後とし，変化がなければ以後は6～12月毎が推奨される．
