胆道
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症例報告
膵・胆管合流異常を伴わない胆嚢癌と肝門部領域胆管癌の同時性重複癌の1切除例
岡 義人清水 宏明野島 広之碓井 章大森 幹人小杉 千弘藤野 節山﨑 一人首藤 潔彦
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2026 年 40 巻 2 号 p. 191-197

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抄録

症例は80歳の男性.皮膚黄染を主訴に近医を受診.CTにて胆管癌が疑われ,当院を紹介された.CTでは左右肝管合流部直下から胆嚢管合流部までの胆管に造影効果を伴う壁肥厚を認め,さらに胆嚢底部に肝浸潤を伴う胆嚢腫瘍を認めた.MRCPでは,膵・胆管合流異常は認めなかった.ENBDからの胆汁細胞診はClass Vであった.以上の所見から,進行胆嚢癌と肝門部領域胆管癌の重複癌と術前診断した.門脈右枝塞栓術を施行し,その4週後に右肝切除,尾状葉切除,肝外胆管切除術を実施した.術後の病理組織学的所見では胆嚢癌の組織型は粘液癌,肝門部領域胆管癌の組織型は中分化型腺癌であり,それぞれ独立した原発腫瘍であることが示された.No. 13リンパ節に胆管癌の転移を認めたが治癒切除(R0)が得られた.膵・胆管合流異常を伴わない胆嚢癌と胆管癌の同時性重複癌は極めて稀であり,若干の文献的考察を加えて報告する.

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