抄録
腹嚢結石症の症状,自然経過と生命予後,臨床分類,治療目的,腹腔鏡下胆摘術と内科治療の意義,ガイドライン作成上の留意点など,ガイドラインの作成に向け考慮すべき諸問題について考察した.特に,胆嚢結石症では腹部症状がQOL,合併症が生命予後に障害を与えることから,QOL,生命予後の観点から以下の5群に臨床分類して治療適応を決定すべきである.すなわち,1)無症状胆石(QOL・生命予後の障害なし),2)有症状胆石(胆道痛発作によるQOL障害あり),3)無症状胆石を有する有症状例(胆石に起因しないQOL障害あり),4)有合併症胆石(急性胆嚢炎,総胆管結石,急性膵炎,胆道癌等の合併による生命予後障害あり),5)胆嚢癌高危険群(膵管胆管合流異常,陶器様胆嚢,大胆石,10mm以上ポリープ等;生命予後障害あり)である.有症状胆石の治療は,腹腔鏡下胆摘術が標準治療であるが,手術の高危険群や手術を希望しない例に対しては経口胆汁酸(UDCA)による対症療法も選択肢となる.
