本邦における成人に対する単一ユニットを用いた臍帯血移植

抄録

 非血縁者間臍帯血移植は，HLA適合血縁及び非血縁ドナーが得られず，迅速な同種造血細胞移植が必要な症例にとって，重要な移植細胞ソースとなっている。本邦の臍帯血移植は，単一ユニットを用いること，欧米と比べてユニット選択基準が寛容であること，進行期症例にも積極的に実施することなど，諸外国とは異なる特徴があり，国内データに基づいたエビデンスを創出していく必要がある。当初，早期死亡率が高いとされた臍帯血移植であるが，支持療法の進歩と同時に，疾患ごとの臍帯血移植適応の基準，CD34陽性細胞数や抗HLA抗体測定に基づいた臍帯血ユニットの選択，移植前処置，GVHD予防法などの改善や最適化に伴い，好中球生着率や早期死亡率も時代に応じて改善しつつある。また，臍帯血移植に特徴的な軽症移植片対宿主病に伴う生存改善効果は，再発と非再発死亡の両者を抑えることで，高リスク症例の予後を改善する可能性が期待される。