抄録
症例は67歳女性．2005年3月，左足第1趾の発赤腫脹を契機に近医にて初めて糖尿病，高脂血症，高血圧症，足壊疽と診断された．治療を開始されたが改善なく当院紹介入院．HbA1c 10.7%, 尿蛋白4 g/日，前増殖網膜症，下肢腱反射消失，ABI右0.76, 左0.42, 左足第1趾に4 cm大の潰瘍を認めた．合併症の進行した糖尿病とFontaine IV度の閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans, ASO)と診断．抗生剤，PGE1を2週間投与したが効果なく，皮膚科にて中足骨切断の適応とされた．そこでLDLアフェレシス(LDL apheresis, LDL-A)を2回/週，計10回施行したところ，潰瘍の縮小を認め，切断を回避できた．LDL-A終了5カ月後の外来では潰瘍はほぼ治癒状態であった．透析患者のASOにLDL-Aの有効性が近年報告されているが，非透析患者においても有効であり，ASO合併糖尿病足病変の治療の選択肢として有用である．
