市中病院におけるインスリン非依存状態糖尿病患者のGAD抗体陽性率とその臨床的意義

抄録

【目的と方法】市中病院におけるインスリン非依存状態糖尿病（NID）患者のGAD抗体陽性率と臨床的特徴を調べるため，大阪警察病院通院中のNID患者2110例についてGAD抗体を測定し，各種臨床データを検討した．【結果】GAD抗体陽性は39例，陽性率は1.85％（95％CI 1.27～2.42％）であった．GAD抗体価10 U/ml以上の高抗体価群は，低抗体価群に比して女性患者の割合が多く，空腹時血中C-peptideで評価したインスリン分泌能が悪く，BMIが低値の傾向にあるなどより典型的な1型症例に近い病像を示していた．一方，低抗体価群は，BMIやインスリン分泌能において2型糖尿病群と有意差がなかったが，インスリン治療導入患者の割合は有意に多かった（p<0.001）．SUIT indexによりβ細胞機能を評価した結果，低抗体価群では2型糖尿病群に比して有意にSUIT indexの低下が認められた（p<0.01）．【考察】GAD抗体陽性NID患者はGAD抗体が低抗体価であってもその病態は明らかに典型的な2型糖尿病群とは異なると考えられ，治療法の選択のためには，可能な限りNID症例全例についてGAD抗体検査を行うことも考慮すべきであることが示唆された．