自閉スペクトラム症と統合失調症の異同を考える

抄録

自閉スペクトラム症（以下ASD）とは，小児期早期に顕在化する精神神経疾患の一つである。過去30年にわたり，ASDの有病率が世界的に上昇を続けている。

統合失調症とは，青年期～成人期早期に顕在化する精神神経疾患の一つである。1960年代以降，統合失調症の罹患率が低下している。

精神医学の分類学では，発症時期や症状の違いに基づき別箇の疾患として扱われているASDと統合失調症であるが，臨床的な関連があることも知られている。すなわち，ASD児・者が統合失調症を発症するリスクは一般より高く，統合失調症者がASDを示唆する病歴を小児期にもつ可能性も高い。ASDの原型となる「自閉症」の疾患概念が生まれたのは1940年代にさかのぼるが，当時は，統合失調症の小児発症亜型であると考えられていた。社会機能の障害にもとづく日常生活の困難が見られ，長期の経過をたどるという点で，共通性が見られたからである。

疫学的知見と臨床精神医学の知見を突き合わせると，ASDと統合失調症が生物学的基盤を共有する可能性を指摘できる。また，時代に伴う疫学指標（ASDの有病率，統合失調症の罹患率）の変化の意味するところが気になる。ここにさまざまな科学的関心が生まれるのも理解できる。

以上の理解を受けて，これまでに議論されたことのある，ASDと統合失調症が共軛する仮説的病態モデルをいくつか提示し，今後の研究の発展性について議論する。