表在脳実質性軟髄膜出血（以下SPLH）は，脳溝に沿って進展する軟髄膜出血と同領域に併発する皮質下出血を特徴とする正期産児の分娩時発症頭蓋内出血と報告されている．新生児のまれな外傷性変化であり実地臨床ではよく知られていない．今回我々は，SPLHと画像診断した自験例5例の画像所見と臨床像を解析し，SPLHの発生機序を分娩時の過度な頭蓋変形による軟髄膜出血とこれに起因する髄質静脈の灌流障害で静脈性皮質下出血を併発したものと推察した．正期産児の脳実質内出血の診断時には本病態を念頭におく必要がある．

脳神経外科医が児童虐待症例を診察する機会は増えている．当院では平成25年からの3年間で小児頭部外傷患児37例のうち最終的に2例で児童虐待を疑った．児童虐待診療での問題は大きく2つあり，児童虐待を疑えるか否かの判断と児童虐待が疑われた場合の安全確保を目的とした保護者の面会制限を含めた対応である．当院では初診時にチェックリストを活用し，脳神経外科医をはじめ複数の医療スタッフで対応している．また病院としてのマニュアルを作成することでその判断および対応を標準化し，問題なく行うことができている．

当院における小児後頭蓋窩上衣腫9症例の検討を行った．同症例では高頻度に再発を認め，積極的あるいは繰り返しの手術によって患児のQOLは低下を認めた．播種再発を認めると病状は着実に進行しその予後は不良であった．これらの臨床経過と病理所見を，近年報告されているPF-A/PF-Bのサブグループ化に基づき後方視的に検討したが特徴的な傾向を捉えることはできなかった．しかし一方で，H3K27-me3染色の所見（陰性）は治療のフェーズなどに関わらず維持される可能性が示唆された．

キアリI型奇形は病態が複雑で選択する術式も多様で治療成績も異なる．自施設で大孔部骨性減圧と硬膜外層切除を行った18例中，頭蓋底陥入症合併例では脊髄空洞症の改善率が有意に低いという結果だった．文献的には，硬膜拡大形成や小脳扁桃焼灼を行うかどうかに関して，治療効果が優れる一方で手術合併症も高いというジレンマを抱えており，一定の見解が得られていない．治療成績向上と合併症減少を両立するためには，初回手術の段階で硬膜拡大形成や小脳扁桃焼灼の妥当性を術前に判断できるとよい．そのためにはさらなる症例の蓄積と検討が必要である．

鎖骨頭蓋形成不全症は，頭蓋骨欠損・鎖骨低形成，および歯牙の形成異常を三徴とする，常染色体優性遺伝疾患である．本稿では，自験例9例から診断年齢，頭蓋骨欠損の部位や大きさ，そしてその閉鎖時期などを解析し，その他の骨性合併症との対比を行った．また，日常生活上の脳神経外科的な対処法を加えながら，遺伝子学的病因論を交えて文献的考察とともに検証した．

小児期に手術を施行し，15歳以降まで観察した腰仙部脊髄脂肪腫35例を神経管閉鎖の発生学的段階による分類別に（Type 1, 2, 3: 10, 11, 14例），術後長期成績を検討した．最終的にType 1は無症候，無増悪で経過，Type 3は泌尿器科的症候を認めやすかった．Type 2は整形外科・泌尿器科的症候が顕在化・悪化しやすかった．発生学的段階に基づいた分類は臨床的および外科的特徴を反映し，腰仙部脊髄脂肪腫の集学的長期管理上，有用となりうる．

小児は成人より頭部外傷を起こしやすく，頭部外傷単独でもDICを併発することがある．

患者は2か月男児で，交通事故によって頭蓋骨の多発骨折に急性硬膜外血腫を併発．ショックの状態であり，DICも合併していた．多段階的に血腫除去術を施行し，術前後の全身管理については小児科医と合同で行った．後日，形成外科と合同で頭蓋形成術およびデブリードマンを施行し，良好な転機を得た．

DIC合併した重症頭部外傷患者の予後は悪い．今回，DICを合併した中で，多段階的に手術を施行し，各診療科の連携ができたことが患児の良好な転機につながった．

VPシャント留置後に腹膜透析併設となり，腹腔側チューブの逸脱によるシャント不全を来した7歳女児の症例に対し，腹腔鏡支援下にシャント再建術を施行した．VPシャントと腹膜透析の併設は，以前は感染のリスクを懸念して忌避されていたが，近年の報告では互いの感染リスクを増長しないことが示唆されている．また再建術においては，腹腔鏡による直視下操作は，腹膜内構造物の位置関係を把握しながら，腹腔側チューブを確実に癒着のない空間に留置でき，さらに併せて腹膜透析カテーテルの閉塞をも解除できた点で非常に有効であった．

片側ラムダ縫合早期癒合症（以下ULS）は，乳児期早期には変形が軽度のため，頭位性斜頭（以下PP）との鑑別が困難なことがある．今回生後2か月時に頭位性斜頭と臨床的に診断したが，生後7か月時にULSの特徴（対側頭頂部の突出，同側耳の下方偏位と突出）が顕在化した症例を経験した．ULSとPPの鑑別では，特に低月齢児では，両者の特徴を念頭において頭蓋形状を注意深く経時的に観察することが重要で，必要に応じて縫合部超音波検査やレントゲン検査を用いることが望ましい．