鍼灸師急増時代を迎えて、鍼灸師の活躍の場が狭くなりつつある。このような時に職域を拡大すべく、それぞれの分野で活躍している鍼灸師により現状と将来性、必要な要件、活躍の場を拡大するためにはいかにするか、などを検討する目的で本シンポジウムが開催された。司会により鍼灸師急増の実態、卒業生の就職動向、医道の日本誌アンケートからの業態の変化などが報告された。病院勤務の経験があるパネリストは病医院内における鍼灸の果たす役割と特徴、医師、看護師など医療スタッフとの関り方、そして鍼灸師として身につけておかなければならないこと及び将来展望などを報告した。鍼灸学校卒業後、有益な鍼灸師の研修機関がないことからやむを得ず往診開業を行い、その後店舗開業に踏み切ったパネリストは、往診開業では知名度がなく苦労し、TV局への売り込みや印象に残るような努力を重ねて店舗開業に至った経験のついて述べ、今後は学術面と臨床面の知識技術の修練が必要と報告した。開業の差別化としてスポーツ鍼灸に取り込むパネリストは、スポーツ鍼灸を行うことのメリットとその備えるべき要件としてスポーツ鍼灸とアスレティックリハビリテーションの知識と技術を身につけ臨床実践できることが必須であると報告した。大学教員の道を歩んだパネリストは、今後は高い教育目標と全学的なFD活動が必須であり、個人としては教育能力向上と研究活動を通じて鍼灸の社会的需要の喚起、職域の拡大のためには時代の趨勢に関わらず、人材となる優秀な鍼灸師の育成が重要と報告した。その他、学校卒業2年目の病院勤務鍼灸師、母親になった鍼灸学校2年生、教員養成施設の学生などが、将来への不安や夢などを発言した。

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【はじめに，目的】

近年，通所介護事業所は急速に増加し，通所介護利用者は介護サービス全体の概ね3人に1人が利用しているとされる。平成27年度介護報酬改定において，通所介護事業所では身体機能への支援のみならず，生活行為に対する支援の必要性が示された（厚生労働省）。しかし，現状では「機能訓練」業務の実態が明らかになっていなく，「機能訓練」を行う上で「機能訓練指導員」の資格要件（理学療法士，作業療法士，言語聴覚士，看護師・准看護師，柔道整復師，

）による専門性や役割は問われていない。

そこで本研究では，通所介護における「機能訓練」の現状を明らかにし，「機能訓練指導員」所持の専門資格による「機能訓練」内容の違いを明らかにすることを目的とした。

【方法】

新潟県が公表している平成28年4月1日現在における指定事業所一覧の通所介護事業所720施設を対象とし郵送法にてアンケート調査を実施した。調査項目は①回答者の属性，②所属施設情報，③業務内容を選択回答及び自由回答方式にて求めた。所持資格による業務の違いを比較するため，理学療法士，作業療法士を合わせたリハ専門職（以下リハ専門職）と，看護師と准看護師を合わせた看護職（以下看護職）に分け，各調査項目とクロス集計を行った。統計分析はχ²検定，Mann-Whitney検定を用いた。有意水準は5%未満とした。

【結果】

1．アンケートの回収数は241名，回収率は33.5%であった。その中から同意書のないものを除いた224名を分析した。

2．回答者の平均年齢は43.3（標準偏差11.5）歳，資格取得後の経験年数は19.6（11.7）年，機能訓練指導員の経験年数は6.6（5.0）年であった。回答者所持の専門資格は，看護師31.3％，准看護師29.5％，理学療法士22.5％，作業療法士9.3％，言語聴覚士1.3％，柔道整復師5.3％，

0.9%であった。事業所規模の内訳は小規模（地域密着型）20.5%，通常規模71.0%，大規模I・II8.5％であった。

3．機能訓練の内容では，「身体機能訓練」，作業療法（p＜0.05），日常生活活動指導，手段的日常生活活動指導，物理療法，義肢装具装着使用練習（p＜0.01）において，業務としている割合はリハ専門職の方が看護職に比べ有意に高かった。一方で嚥下練習においては，業務としている割合は看護職の方がリハ専門職に比べ有意に高かった（p＜0.01）。また計画書の作成有無，サービス担当者会議出席有無，居宅訪問有無においてもリハ専門職の方が看護職に比べ有意に高かった（p＜0.01）。

【結論】

通所介護における「機能訓練指導員」の構成はリハ専門職31.8％，看護職60.8％であった。リハ専門職は看護職と比べ業務としている内容は，「身体機能訓練」，日常生活活動指導，計画書作成，サービス担当者会議出席が多い。このことより，「機能訓練指導員」としてのリハ専門職の役割の重要性が指摘される。

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This research proposes self-study materials for learners of Japanese language aiming at passing the state examination for anma, massage, and shiatsu practitioners. A glossary is created by categorizing exam questions and answers, most of which include definition and practical knowledge of technical terms. Additional explanations on vocabulary and sentence patterns covering the scope of Japanese-Language Proficiency Test allow even Japanese language teachers without special knowledge to create self-study materials on expertise. If learners' understanding of the expertise is insufficient, Japanese language teachers give them a linguistic support so that they ask expertise teachers questions related to the expertise.

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【目的】あん摩マッサージ指圧臨床実習評価の標準化に向けた「あん摩マッサージ指圧臨床実習評 価チェックシート」パイロット版を作成する。
【方法】1. 文献を基にあん摩マッサージ指圧臨床実習評価チェックシート試案（以下、チェックシー ト試案）を作成し、養成学校45 施設の臨床実習担当教員に対しアンケー トによる意見の聴取・集約を行った。2. 意見を反映したあん摩マッサージ指圧臨床実習評価チェッ クシート（以下、評価チェックシート）（全27 問）を12 施設の協力校に紙媒体・点字データ等で 送付し、臨床でのモニター調査と事後アンケートを実施し、課題点について検討した。
【結果】1. 評価チェックシート試案に関する調査　回収率:45 施設中35 施設78％（盲学校27 施設、 専門学校4 施設、視障センター3 施設、大学1 施設）　意見として、身だしなみについて集約すべき、 口臭・体臭管理は学生の体質に配慮した表現にすべき、刺激強度の評価が困難であること、物理 療法器具の使用について簡便なものに限定すべき等意見があった。2. 評価チェックシートのモニ ター調査　回収数12（11 施設より12 名分の回答）。評価チェックシート使用時の補助: 単独で使 用10（83％）、助手と使用2（17％）評価チェックシートは指導に役立つか: 役立つ10（83％）チェッ ク項目の数: ちょうどよい10（83％）、多い2（17％）使いやすさ: 使いやすい6（50％）、どちら でもない5（42％）適切な使用場面（複数回答可）: 臨床実習前試験8（67％）、定期試験6（50％） 平常臨床実習5（42％）ストレスなく使える使用頻度: 各学期1 回7（58％）、1 ヵ月1 回・1 週間 1 回各2（各17％）使用感・課題点等: 肯定的意見として、形成的評価に役立つとの意見、課題点 として、使用場面の明確化、部門別割合の再考の必要性、レイアウトの改善等が挙げられた。
【考察】評価チェックシートのモニター調査では、83％が教員単独で使用している。視覚障害を有 する教員も単独で使用した可能性があるが、点字等複数媒体を配布したことで単独使用の障壁が 減少したと考える。実用・普及に向け、指導者間の共通理解を促すマニュアル整備等が必要である。
【結語】あん摩マッサージ指圧臨床実習評価の標準化に活用可能な評価チェックシートのパイロッ ト版を作成することができた。

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