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本研究の目的は,老いを生きる人が自己のライフストーリーをどのように語るのかを記述し,過去の体験と残された人生にどのように意味づけをしていくのかを明らかにすることである.対象は介護老人保健施設を利用している79歳の女性で,3回の非構造化面接を通じてデータ収集し,得られたデータは量的・質的な内容分析を行った.語られたライフストーリーについては,そのアウトラインを提示し,要約を記述した.そのライフストーリーは,他者との関係性のストーリーを語るという女性の発達の様相を呈し,残された人生に対しても,人とのつながりを通して自己の存在に意味づけをしていくことが示されていた.ライフストーリーの語られ方に関する分析結果では,過去の各人生時期の語りにかけられた時間には密度の濃淡があることや,ライフストーリーにおける空自の時間の存在が確認され,聞き手が空白の時間をも共有しながら聞くことの重要性が示唆された.

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本研究の目的は,再発あるいは転移の告知をうけ手術をした高齢がん患者の希望を明らかにし看護援助のあり方を検討することである.再発あるいは転移の告知をうけ手術をした高齢がん患者4名を対象に,退院直前,退院1〜2週間後,退院3〜4か月後の時期に半構成的面接を行った.データを分析した結果6つのカテゴリーと8つのサブカテゴリーが抽出された.退院直前は,《医師に従い生きていく》《ゆとりをもち生きていく》《精一杯生きていく》,退院1〜2週間後は,《医師を信じて生きていく》《自分の生き方を見つけていく》,退院3〜4か月後は,《自分の力で生きていく》という希望をもっていた.高齢者は,過去を振り返りその体験を研究者に語ることで,長い人生の中で遭遇した苦難や辛さを乗り越えてきた自分の力に気付き自分を評価していた.高齢者が《自分の力で生きていく》という希望を抱くには高齢者の人生の語りを真剣に聴くという看護援助の重要性が示唆された.

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A 28-year old female presented with pain and left TMJ instability, headache, buzzing in her ears, pain extending from her neck, shoulders and chest to her back and waist and general fatigue.
She underwent orthogneatic surgery at another hospital five years previously. Subsequently she suffered from the above symptoms for four years. She had visited many hospitals but had obtained no relief.
Since she was severely depressed, we administered 40mg amitriptyline, 2.0mg lorazepam, 200mg sulpiride per day.
On the other hand, she was convinced that the cause of the symptoms was her occlusion, so psychotherapy was required to change her mistaken conviction.
The technique we used was “description of impressions”, and to use it more effectively we never treated her occlusion. We permitted her to leave hospital and stay out according to improvement of her symptoms.
We confirmed the recovery process without treating the occlusion based on her “description of impressions” on a daily basis. Finally her thinking changed and she said “when I was sick, I couldn't believe that the occlusion had nothing to do with my symptoms”.
It can be concluded that these somatic symptoms derive from depression because antidepressants were effective. However, it is impossible to change mistaken convictions by medicine. We consider that it results from the higher brain, because the “description of impressions” was effective in improving it.

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本研究の目的は,患者パスの活用構造を明らかにし看護支援方法を検討することである。平成15年1月から7月,全身麻酔で手術をうけた13人に半構成的面接法で実施した。面接内容は逐語録を作成し質的帰納的に分析した。結果,患者パス活用は『治療計画を理解するための資料として患者パスをうけとめる』『治療計画を生活計画に取り入れる』『療養生活を自己管理するツールとして活用する』『退院後の生活設計を自己管理するツールとして活用する』という順序性をもつ4段階があり,その進行には『病院の診療姿勢を好ましいものとして評価』『生活計画の基準を示すものとして評価』『療養の成果を実感し信頼おけるものとして評価』があり,さらに『有効性を確認し満足を高めるものとして評価』という総合評価があった。患者がパス活用のどの段階にいるのか確認し,具体的生活行動に役立つようにパス活用の定着を図ることが自己管理を支援することに通じていく。

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本研究は,独居がん終末期患者の在宅緩和ケアにおける訪問看護師の看護実践を明らかにすることを目的とした。在宅で独居がん終末期患者を看取った訪問看護師5名を対象に半構成的面接調査を行い,質的帰納的に分析した。その結果,独居がん終末期患者の在宅ケアにおける訪問看護師の看護実践には,【独りの時間を安楽に過ごすための予防的な症状コントロール】【独りの寂しさや死の恐怖への対応】【患者の意思を尊重した療養生活支援】【最期の過ごし方の意向を引き出し寄り添う支援】【家族による在宅での看取りのための支援】【在宅緩和ケアチームメンバーの専門性を引き出すための情報提供と調整】のカテゴリーが抽出された。訪問看護師は,医師との連携による予防的な症状コントロール,ホームヘルパーとの協働による療養生活支援,家族による看取りのための支援を行い,在宅緩和ケアチームメンバーの専門性を引き出す調整機能を発揮していた。

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This study examined the use of psychiatric opinions by looking at the interview process of a victim of a sex crime who received a diagnosis and psychiatric opinion from psychiatrists as part of criminal proceedings for assessing the victim’s trauma and possible future psychological issues. The use of psychiatric opinions in the criminal trial revealed the victim’s psychological state, which even the victim was unable to fully comprehend, and proved to be useful for criminal trial proceedings. Furthermore, incorporating the psychiatric opinion into the interview with the psychiatrist gave the victim an opportunity to face his/her trauma, which suggests that the process can be an effective psychoeducational tool in dealing with trauma. From the above, it is suggested that mental health professionals involved in the interview process should act as both the victim’s spokesperson by working with psychiatrists and the victim’s interpreter by explaining the meaning of psychiatric opinions and the thought process of psychiatrists.

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救急医療現場に搬送されてきた患者の妻は，主治医が病状説明を行おうとするとパニック状態に陥り，話ができない。医療相談員である筆者は，主治医から患者の妻に対する介入依頼を受けて面接を重ねた。その結果，妻であるクライエントは，情緒の背景にあるトラウマ，夫が救急患者となり危機状態に陥ったことに対する妻としてのトータルペイン，さらにはクライエント自身の幼少期の体験を言語化するに至り，最終的には悲痛な人生経験から培われてきたと思われるレジリエンスによって自ら自己を統合させ，この事例がクライシスカウンセリングとなった。家族への心理援助が依然として未発達なわが国の救急医療現場で，筆者はこのクライエントとの出会いによってカウンセラーによる心理援助の重要性を認識したため，本事例を報告した。面接過程はプライバシーに十分に配慮した上で逐語での再現に努め，本事例によって筆者が実感させられた救急医療現場におけるカウンセラーの存在意義を実証し，家族に対する心理援助の重要性についても言及した。

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目的：対人円環モデル（Interpersonal Circumplex model: IPC）の構造を枠組みに，当事者が知覚した精神科看護師の行動と当事者自身の反応を明らかにする．

方法：当事者への半構造化面接で得た5名の語りを，IPCの8領域に演繹的に分類した後，当事者の知覚と反応に分けてコード化した．

結果：当事者の知覚は，IPCの8領域ごとに1～10個のコードが生成され，看護師の優位性－劣位性と拒否性－親和性の濃淡によって特徴づけられた．例えば《避けられる》という看護師の拒否的な行動は，「上から目線」として優位性も当事者に知覚されていた．当事者の反応は1～9個のコードが生成され，特に優位性－劣位性の知覚に対する当事者の反応では経時的に変化するコードもあった．

結論：当事者の知覚と反応をIPCの枠組みで明らかにしたことによって，当事者－看護師関係の振り返りへの利用可能性が示された．

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The "Japanese war orphans left in China" consist primarily of children left behind as orphans by Japanese families repatriating to Japan in the aftermath of World War II, who were adopted and raised by Chinese foster parents. Until now, many of these Japanese orphans, accompanied by their Chinese spouses and children, have returned and settled in Japan. As of April 2008, 2,524 orphans had settled in Japan. If their spouses and children are included, the number will be 9,257. In this paper, we interview the children of the Japanese orphans, who came to Japan almost in their teens or twenties. The Life-Story methodology was used during the investigation. The purpose of the interviews was to understand their life histories in detail and their reactions to their new cultural setting. Moreover, their identities were also examined.

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本研究は，津波で流出した被災写真を目にした被災者の「語りにならなかった事例」をもとに，語りえないことが復興に果たす役割を考察したものである。まず，先行研究においては復興過程で被災者が語らなかったこと，語りえないことについての議論がほとんどなされていないことを確認した。そのうえで，それらに着目することが実践的にも意義があるということを言語化可能な経験Aと言語化不可能な経験Bについての議論をもとに，本研究の前提として示した。これらの議論を通して，本研究のリサーチクエスチョンとして，「経験Bを第三者が共有するにはどのような方法があるか」「経験Bをめぐる現場のダイナミズムは，時間によってどのように変容するか」「津波という喪失経験からの復興という文脈において，経験Bは復興とどのようにかかわっていくか」の3点を提示した。本研究では，語りえないものを調査する道具としてなにげない日常が写っている被災写真を用いた。また，語りにならなかった事例を描写するために，岩手県野田村での被災写真返却お茶会の実践を通じた3年以上に亘るフィールドワークを実施し，その中から4編のエスノグラフィを示した。考察において，一枚の写真と「秘密」としか語らない被災者の様子から，語りえないことを第三者が共有する際に語りえないことを写真として名指すことの可能性を示し，その時間的変容を分析した。また，言葉にならないようななにげないことが写真として他者にも開かれていることを指摘し，このことが復興過程における新たな公共性の萌芽となりうることを論じた。

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