本論文は，の男児の事例報告である。事例では，他者の存在や言動に的確な注意がいかず，感情的側面を十分認識しないなどの認知関連上の問題に視点をあてて援助を行った。まず，他者の言動や感情への注目と理解を促すことで，自他の対比が促進され，共感性などの社会技能が獲得された。また，自らの問題への自覚が深まるにつれ，その改善意欲が高まり，学習面の技能向上や自己の確立なども進んでいった。本事例を通して，問題点への自己理解を促し，改善へのレディネスを高めた上で，改善に向けた課題の意味や手順などが容易に理解できるような工夫をした援助が重要だと示唆された。

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目的 本研究は，青年期にある広汎性発達障害を持つ本人・家族の生活面の困難さに対する保健師の支援プロセスを明らかにすることを目的とした。
方法 対象は，保健師経験年数10年以上で，青年期の広汎性発達障害を持つ本人・家族の継続支援に携わる保健所保健師とした。保健師の支援事例は青年期にあり，ICD–10 の F84 広汎性発達障害と精神科医に診断された事例（疑い含む）とした。半構成的面接を行い，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ（M–GTA）を用いて分析した。
結果 対象者は女性10人で保健師経験年数10～28年であり，保健師の支援事例は10事例，年齢22～37歳であった。分析の結果，38概念と14カテゴリーが生成された。青年期の広汎性発達障害を持つ本人・家族への保健師の支援プロセスは【困っていることに沿って一緒に考える】ことから始まっていた。【信用を生み出す】なかで，【生活面の困難さと本人の持つ特徴の影響を照らし合わせる】と同時に【本人の特徴理解】，【見立ての難しさと向き合う】ことを繰り返し【ふみこむタイミングや介入の判断】を行っていた。また，保健師は【地域の中でその人らしく生活できることを目指す】という目標に向かい，【わかりやすいコミュニケーションの工夫による対話の促進】を行いながら，【本人の特徴理解】をさらに深め，アセスメントと支援を連動していた。さらに，【自己理解の促し】から【自己決定・対処行動のサポート】へとつなげ，【地域資源の活用・開発】や【困っていることに沿った連携・調整】により支援を展開するとともに，【生活しやすい地域づくり】を目指し，継続支援を行っていた。
結論 保健師は，支援プロセスにおいて，広汎性発達障害を持つ人の特徴を見極め，信頼関係を重視しながら，わかりやすいコミュニケーションを工夫した生活支援や，関係者と連携して生活しやすい地域づくりを継続的に行っていた。保健師の役割として，生活面の多様な問題に対し，その人の特徴に合わせた対応策を共に考えて工夫するとともに，ライフステージに応じた本人・家族を支えるネットワークや地域全体の支援体制づくりを推進するプロセス全体を動かしていくことの必要性が示唆された。

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高機能広汎性発達障害患児50名を対象に症状に関するチェックリストを用いたアンケート調査を行い, 併存症に関する検討を行った. 72%が注意欠陥/多動性障害の診断基準に合致した. 特に知能指数89以下の患児に高頻度に出現していた. また, 注意欠陥/多動性以外にも, 学習の問題, 協調運動障害, 感覚異常, 不安性障害などが認められた. 高機能広汎性発達障害患児の臨床症状は, 多彩であり, その一部は他の疾患として観察されている可能性があると考えられた.

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  近年，わが国の子どもの心と発達の問題として広汎性発達障害（PDD），注意欠如・多動性障害（ADHD），学習障害（LD）などの発達障害が注目されるようになった。発達障害という用語は，国際的な疾病分類である世界保健機構（WHO）の定めた ICD–10や米国精神医学会の DSM–IV–TR には，明確な定義が見あたらない。ICD–10では，①発症は乳幼児期あるいは小児期であること，②中枢神経系の生物学的成熟に深く関係していること，③寛解や再発がみられない経過であること，があげられている。わが国の発達障害者支援法では，その第二条において，「この法律において『発達障害』とは，自閉症，その他の広汎性発達障害，学習障害，注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であって，その症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるものをいう」としている。本稿では，PDD, ADHD の疾患概念，そして基本的な対応について述べたいと思う。

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At the present, educational support is required to the school children who confronts problems on study, life style, mental and health. For the school children who hold these problems, inference and understanding of those around adults are mandatory, for that intimate cooperation between the school, home and specialized agencies should be important. With above reason, the school children support system using ICF to communicate the school, the specialist and the guardian is developed in this works. Realization of this system, immediate support to the school children and their guardians will be possible. It is also considered to be a preventive support instead of an allopathic support.

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A significant characteristic of Autism Spectrum Disorder (ASD) is communication disorder. Children with ASD have difficulty understanding jokes and sarcasm compared to ordinary children, while they are intellectually comparable. This study compared ASD children (N=147, FIQs 75 or higher in WISC - III or IV) with ordinary children (N=593), on the Metaphor and Sarcasm Scenario Test (MSST: Koeda, Adachi, Takeshita, 2000). Results indicated that regardless of ASD, children in upper grades were more able to understand metaphor, and that male children with ASD achieved higher metaphor scores than female, while no such difference was found for ordinary children. ASD children were more likely to interpret sarcasms literally. ASD children also showed stronger correlation between VCI (VIQ) and the metaphor score, while that between sarcasm score and IQ was weak. This suggests that ASD children have a hard time understanding sarcasm accurately desspite their IQ.

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われわれが扱った約80名の人工内耳（CI）装用児中，CI装着後聴覚過敏を訴えた子ども9名（5-14歳）の聴覚過敏症の特徴を，非CI児10名（健聴児および感音難聴児各5名，4-12歳）のそれと比較した．CI児9名中6名および非CI児10名中6名はいずれも自閉症スペクトラム障碍（ASD）ないしを伴っていた．聴覚過敏症の原因音は電気掃除機やヘアドライヤー，水洗トイレの音，工事現場の大きな音，大勢の集団のなかの声などであり，これに関してはCI児および非CI児間に違いはなかった．CI児の大部分は聴覚敏症を漸次克服していったが，ASDと重度精神遅滞を伴う1例は5歳のときCIを装着したものの，10歳に達するやCI装用を拒むようになった．その原因は聴覚過敏症と考えられた．
これらの知見は，われわれのCI児の聴覚過敏症は多くはASDに帰属するものであり，重症例では聴覚過敏症はCI装用拒否の原因になりうることを示唆している．

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自閉症スペクトラム児の対人社会性を阻害する要因の一つに，ファンタジーへの没入現象が指摘されている．今回，ファンタジー没入行動により，様々な日常生活の遂行に支障をきたしていた広汎性発達障害男児に対し，ファンタジーを外在化する作業活動を通した支援を行った．本児は，架空のカードゲームを頭の中で展開する遊びに，様々な日常生活場面で没頭していた．作業療法では，頭の中に描いているファンタジーを外在化し，それを用いて一緒に遊べるよう模索した．また，徐々に交流の場が広がるよう促した．これらの支援により，本児の頭の中のファンタジーが整理され，現実とのつながりを築いていき，生活障害が軽快したと考えられる．

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