症例は49歳, 男性, 1999年9月白血球増多を指摘され, 10月当院初診. 白血球数15,180/μl, 骨髄染色体検査でPh¹染色体陽性で慢性骨髄性白血病と診断した. 11月から天然型(IFN)-α, 300万単位を, 連日投与し, 約3ヵ月後の2000年2月の骨髄染色体検査ではPh¹染色体が13.2%とmajor partialc ytogenetic responseを得た. しかし同時期から夜間大声を上げるなどの異常が認められ, 4月せん妄, 錯乱状態となった. 頭部MRI検査, 脳波に異常は認められなかった. 精神疾患の既往はない. IFN-αの投与を中止し, 精神症状は速やかに改善した. その後IFN-α, 300万単位を, 週1回に減量し再開し順調に経過している.

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尋常疣贅に対するヒト線維芽細胞(human interferon-β: 以下IFNと略す)局所内投与の臨床的有用性と安全性を, placeboを対照薬剤とし, 両側の同じ部位に尋常疣贅を有する患者の左右それぞれ1個ずつの疣贅を対象として二重盲検法により検討した。解析対象例は64例で, IFN投与側の疣贅では81.3%が治癒もしくは著明に縮小したのに対して, 対照側の有効率は17.2%にすぎず, 統計的にIFN局所内投与の有用性が明確に証明された(P<0.001)。注射局所の発赤, そう痒感などの反応以外に副作用は認められなかつた。

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慢性C型肝炎患者30例に対して療法を6ヵ月間行い血清TNFα値の反応を検討した. 現在まで療法終了後平均2ヵ月間追跡され, 血清ALT値の正常化と血清HCV RNA値の陰性化で評価し, 療法が有効と判定された患者は, 反応しなかった患者に比べて, 血清TNFα値は有意に低かった. 追跡期間が短く, 今後, さらに長期観察が必要であるが, この結果は慢性C型肝炎患者の中で療法が有効である患者を予測する有用な指標であることが示唆された. 一方, 療法前の肝生検組織の検討では, 有意でないが, necrosisやfibrosisの程度が低い患者で療法が有効であることが強く示唆された.

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65歳男子の左足底に生じた悪性黒色腫(pT4a N1 M2b, stage IV)の1例を報告した。 腫瘍拡大切除後, 内側足底皮弁で再建し, DAV(DTIC, ACNU, VCR)療法, -β静注で初診より2年を経た現在良好な経過をとっている。 悪性黒色腫は早期にリンパ節転移や遠隔転移を起こすなどの予後不良の性格をもつだけに, 各症例に応じ “quality of life” を重視した治療法の選択が必要と思われる。 自験例における治療の有用性について述べた。

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The pharmacokinetics of IFN after subcutaneous (s. c.) administration of IFN-minipellet, a new sustained release formulation of IFN, were investigated in rabbits. The serum IFN level was elevated slowly and reached the maximal level 7 hours after the administration of IFN-minipellet, while s.c. administration of aqueous solution presented a rapid elevation of IFN level in sera, The serum IFN concentration decreased gradually thereafter. No sharp peak suggesting an initial burst was seen. IFN was still detectable in sera 7 days after the administration. Serum IFN levels after the administration of IFN-minipellets in different lengths (i. e. different doses) were proportionally dose-dependent, and it was indicated that the release property of IFN from IFN-minipellet was not affected by the length of minipellet. S. c. administration of IFN-minipellet in abdominal, femoral, and dorsal region provided similar time courses of IFN concentration in sera. These results showed that the release of IFN from IFN-minipellet in vivo was wellcontrolled and continued over 7 days. The local toxicity of subcutaneously administered IFN-minipellet in rabbits was slso investigated by observing the administration site for 1 week. No inflammatory reaction around IFN-minipellet was seen. IFN-minipellet was considered to be highly biocompatible. Clinical investigations revealed that IFN minipellet caused much less side effects than conventional IFN therapy while their therapeutic effects were comparable. The mechanism of this phenomenon was discussed from the viewpoint of pharmacokinetics. It was suggested that the slow release of IFN may be the key to the low pyrogenicity of IFN-minipellet. IFN-minipellet seems to be highly useful in the treatment of clonic hepatitis C to improve QOL of patients by reducing the frequency of administration and adverse effects.

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